-標(biāo)準(zhǔn)化乙肝母嬰零傳播管理流程

　　北京2016年7月23日電--

　　· 63家妊娠乙肝防治示范基地醫(yī)院已掛牌，全國診療地圖初具規(guī)模

　　· 在新生兒聯(lián)合免疫接種的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)等措施，能夠進(jìn)一步降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)

　　· 合理謹(jǐn)慎用藥是關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)母嬰健康共存，謹(jǐn)防新生兒低密度骨病

　　· 停藥時(shí)機(jī)遵醫(yī)囑，說明書研讀也重要

　　世界肝炎日前夕，妊娠乙肝管理流程研討會(huì)期間，由中國肝炎防治基金會(huì)牽頭，各地專家討論了“乙肝母嬰零傳播工程”的研究進(jìn)展。專家們一致認(rèn)為，必須 從乙肝病毒最主要的傳播途徑之一“母嬰傳播”抓起，大力發(fā)展全國妊娠乙肝示范基地，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化乙肝母嬰零傳播管理流程，才能真正實(shí)現(xiàn)母嬰健康，力爭(zhēng)沒 有乙肝的未來。

　　我國是肝炎大國，乙肝病毒感染者約7000萬，每年乙肝孕婦有70萬—100萬人。隨著二孩政策的實(shí)施，更多的育齡婦女企盼再生一個(gè)健康的寶寶。健康的含義不僅指乙肝病毒的母嬰阻斷，還應(yīng)關(guān)注新生兒自身的健康，如謹(jǐn)防出生骨密度降低。

　　63家妊娠乙肝防治示范基地醫(yī)院已掛牌，全國診療地圖初具規(guī)模

　　2015年7月，中國肝炎防治基金會(huì)在人民大會(huì)堂正式啟動(dòng)了“乙肝母嬰零傳播工程“公益項(xiàng)目。2016年4月，由中國肝炎防治基金會(huì)主辦、中華醫(yī)學(xué) 會(huì)感染病學(xué)分會(huì)與肝病學(xué)分會(huì)協(xié)辦的“妊娠乙肝防治示范基地”項(xiàng)目啟航，旨在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化乙肝病毒母嬰阻斷流程，特別是對(duì)高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行妊娠B類 抗病毒藥物干預(yù)等措施，以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，提高乙肝免疫接種的成功率，實(shí)現(xiàn)零傳播。

　　中國肝炎防治基金會(huì)副理事長兼秘書長楊希忠介紹說，“乙肝母嬰零傳播工程項(xiàng)目從2015年啟動(dòng)以來，得到了肝病界的廣泛響應(yīng)，主要是這個(gè)項(xiàng)目從乙肝 傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié) -- 母嬰傳播入手，使妊娠慢乙肝患者的診治方案和管理流程達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，項(xiàng)目涵蓋篩查、妊娠期用藥管理、分娩管理、停藥時(shí)機(jī)、嬰兒免疫接種、母乳喂養(yǎng)、 母親產(chǎn)后及嬰兒隨訪等。從最初的5家示范基地(南方醫(yī)院、南京二院、佑安醫(yī)院、盛京醫(yī)院、西南醫(yī)院)，目前已帶動(dòng)63家醫(yī)院參與，將通過培訓(xùn)、交流，逐步 覆蓋全國更多的醫(yī)院，并促使婦產(chǎn)科和感染科聯(lián)動(dòng)，最終形成覆蓋全國的妊娠乙肝診療地圖，造福患者。”

中國肝炎防治基金會(huì)副理事長兼秘書長楊希忠

　　合理謹(jǐn)慎用藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)防新生兒低密度骨病

　　慢乙肝育齡女性在妊娠期可能需要用抗病毒藥物，難免有所顧慮，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員侯金林教授特別強(qiáng)調(diào)，“在聯(lián)合免疫接種的基礎(chǔ)上，結(jié)合 對(duì)高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)等措施，能夠進(jìn)一步降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，甚至達(dá)到完全阻斷。醫(yī)患雙方應(yīng)充分溝通，權(quán)衡利弊，盡可能選擇臨床使用經(jīng) 驗(yàn)豐富的、中國2015年慢性乙肝防治指南推薦的妊娠安全B類抗病毒藥物，力求對(duì)孕婦和新生兒均具有良好的安全性。“此外，乙肝媽媽在治療慢乙肝，實(shí)現(xiàn)乙 肝病毒母嬰阻斷的同時(shí)，應(yīng)盡量跟醫(yī)生溝通謹(jǐn)防新生兒低密度骨病的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒的“血液”和“骨骼”都應(yīng)該是健康的。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員侯金林教授

　　停藥時(shí)機(jī)遵醫(yī)囑，說明書研讀也重要

　　專家表示，對(duì)多數(shù)乙肝孕婦來說，孕晚期開始用藥，治療時(shí)間是充足的。但是應(yīng)該考慮到乙肝孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率高于普通孕婦，因此，適當(dāng)提前用藥時(shí)間是合 理的。目前臨床服務(wù)建議以2015年中國慢性乙肝防治指南為準(zhǔn)，即妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒藥物干預(yù)。此外，對(duì)于超過28周前來就診的高病毒載量乙肝孕 婦，也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒干預(yù)，即使用藥時(shí)間短，病毒載量也會(huì)下降，患者會(huì)有一定的獲益。專家提醒患者，在用藥過程中一定要聽從醫(yī)囑，注意閱讀用藥說明書。此 外，停止用藥時(shí)機(jī)應(yīng)由母親的疾病狀態(tài)決定，如果是治療性用藥，產(chǎn)后不建議停藥，停藥時(shí)機(jī)的把握可參考普通乙肝患者的停藥標(biāo)準(zhǔn);如果是預(yù)防性用藥(預(yù)防母嬰 傳播)，2015中國慢乙肝防治指南建議，可于產(chǎn)后停藥，并加強(qiáng)隨訪和監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。

　　阻斷乙肝母嬰傳播，實(shí)現(xiàn)健康生活理想，是“乙肝母嬰零傳播”工程的宗旨。隨著項(xiàng)目的推進(jìn)，妊娠乙肝防治示范基地將布局全國，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒有乙肝的未來。