剖腹產率高企，潛藏健康風險

　　據廣州市衛生局基層衛生與婦幼保健處處長王俊杰介紹，2001年至2009年，廣州市的平均剖腹產率維持在38%到42%之間。而記者采訪了解到，在廣州三甲醫院，剖腹產率超過50%的不在少數。

　　“我們醫院每天有10名到25名孕婦前來生產，其中30%到35%是有剖腹產指征的，其他都是可以自然分娩的，而我們的剖腹產率是50%到60%。”廣東中山大學第一附屬醫院婦產科副主任蔡堅說。

　　今年2月，世界衛生組織在醫學權威期刊《柳葉刀》發布報告說，針對中國、印度、日本、越南、泰國等9個亞洲國家的調查發現，在2007年10月至2008年5月，中國剖腹產率高達46.2%，是世界衛生組織推薦上限的3倍以上，其他9個國家的平均值為27.3%。

　　醫療專家指出，剖腹產率偏高將在未來很長一段時間內，影響產后婦女和孩子的身體和智力素質。

　　蔡堅對記者說，長期的醫學觀察發現，不經過產道擠壓的新生兒，通常以后的手眼協調能力比較弱，脾氣比較容易急躁，注意力不容易集中，患多動癥及自閉癥幾率比較高，醫學上稱之為“感覺統合失調癥”。

　　與此同時，在生理上，2%到3%的剖腹產新生兒肺呼吸系統不那么好，日后容易患哮喘。蔡堅說：“由于手術后需要禁食，將明顯影響母乳喂養，而初乳帶給嬰兒的是很多免疫信息，對于嬰兒成長的作用十分重要。”

　　對于產婦來說，多次剖腹產的風險更大。蔡堅說：“手術都有創傷，剖腹產手術容易在子宮切口處形成‘憩室’，日后胚胎容易在憩室著床導致子宮破裂、出血，以后人工流產等關乎子宮的操作風險將會提高，即使3年后再懷孕，子宮也容易破裂;另外，由于機體內部環境改變，可能使腸管粘連等，威脅產后婦女的健康。”

　　三個社會因素，影響產婦選擇

　　醫療專家指出，客觀上講，近幾年來，“嬰兒不能耐受陰道分娩”的剖腹產指征有所增加。諸如糖尿病等患者增多，這類婦女可以懷孕，但不能耐受陰道分娩;城市孕婦營養普遍比較好，平時不注意控制飲食，肚子里的孩子太大;大城市35歲以上高齡產婦增多等，這是必須剖腹產的醫學指征。

　　值得注意的是，除了上述因素，越來越多的社會因素正在成為剖腹產的背后“推手”。

　　一是產婦所謂的新觀念。蔡堅分析說：“80后、90后陸續進入了孕期，他們同老一代產婦不同，接受了一些新觀念，如有的人認為保持身材比較重要，還有的害怕順產疼痛。的確，順產陣痛持續24小時都有可能，剖腹產只需十幾分鐘就能完成手術。所以常有產婦對我說，‘醫生我怕疼，無論如何也要剖腹產’。”

　　二是迷信某些出生日期。據介紹，有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”，要求產婦選擇在某月某日某時出生，或選擇國慶節、母親節等;還有的產婦預產期是9月，為了孩子未來入學的需要，就選擇8月做剖腹產手術讓孩子“提前出生”。

　　三是醫院方面的因素。據了解，在廣州的三甲醫院，剖腹產的保守價格是6000元到7000元，而自然分娩價格是3000元左右。在江西省吉安市一些二甲醫院，剖腹產費用約3000元，而自然分娩只要1500元。

　　一位經驗豐富的婦產科醫生告訴記者，順產從出現陣痛至小孩產出，長則需要24個小時，而剖腹產術手，“熟練的產科醫生從下刀至縫合傷口，只需要十幾分鐘至半個小時就能搞定。”

　　這位醫生說：“面對日益緊張的床位，以及排隊入院的產婦，一些醫療資源有限的醫院，往往傾向于為產婦實施剖腹產。”

　　另據了解，一些醫療設備的診斷，如B超發現產婦“羊水過少”，一些胎心監護儀過度監測,也增加了準媽媽的擔憂。由于家屬過度關注、醫生警惕性過高，把生產過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大，也導致了剖腹產率上升。

　　一位婦產科主任告訴記者，順產的過程較長，也蘊藏一定的風險。在這方面，一些私立醫院為了防范醫療風險，干脆一剖了之。

　　產婦選擇順產，不是一個難題

　　幾乎每一位產科專家都認為，對于大多數產婦來說，自然分娩是首選，產婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利于降低新生兒肺炎發生率，而且對于產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

　　“分娩是人類繁衍生息必然的生理過程，產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程。”蔡堅說，“實際上，剖腹產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法。”

　　據介紹，自然分娩過程中，子宮收縮的逐漸加強推動胎兒入盆，胎兒頭部受產道擠壓是一種最好的鍛煉，可以迫使胎兒胸廓發生有節律的壓縮與擴張，促使胎兒肺內產生一些磷脂類物質，肺泡更有彈力，易于擴張，這對出生后的呼吸功能非常有利。此外，宮縮能夠刺激孩子的大腦綜合能力。

　　與剖腹產相比，自然分娩的傷害小，沒有麻醉意外，沒有子宮腹壁的傷口，產后經短時的休息后感到輕松活動自如，方便照顧寶寶，不因傷口的疼痛和禁食影響乳汁的分泌，更不需靜脈輸液等治療限制活動，對盡早恢復體形有好處。

　　如今在廣州，每個產科醫院都開設了“孕婦學校”，宣傳自然分娩的好處，已有不少準媽媽堅持順產。“產前陣痛是女性一生不可多得‘享受痛苦’的時刻。”廣州一位32歲的準媽媽曾瓊說：“為了孩子的健康，我愿意選擇順產。”

　　“其實順產沒有想象中的痛。”剛產下新生兒的廣州人黃素云說，“當護士把大聲啼哭的孩子抱到眼前時，做媽媽的巨大幸福感掩蓋了所有的疼痛。”