小朋友吃飯的時候含著餐具玩耍,有時還拿著筷子滿屋子跑,很多家長都習以為常了,但其中暗藏的兇險,只怕很少有人想過。
在家意外跌倒,竹筷刺進顱內
大年初三(2月18日),湖南衡陽的黎先生一家就經歷了驚險的一幕:竹筷從他寶寶口中插入,直至顱內,所幸經中南大學湘雅二醫院多科專家連夜手術,成功排險。
黎先生回憶,當天中午一家人正在吃午飯,不到2歲的兒子陽陽(化名)拿著筷子在屋里玩耍,突然陽陽在門檻邊絆了一下,撲倒在地。
家人跑過去,扶起一看,只見筷子一大截插在了口里。一家人趕緊抱起孩子往醫院送。當地醫院接診后,建議轉往中南大學湘雅二醫院。
多學科協作 連夜手術
下午6點多,陽陽被家人送到湘雅二醫院急診,神經外科謝季副教授接診后,檢查了陽陽情況,完善了影像、生化、血液等檢查,并請口腔、耳鼻喉、麻醉、影像等科室會診。
檢查顯示,筷子從陽陽咽后壁插入顱內,緊貼腦干延髓呼吸中樞,穿破四腦室、小腦半球,直抵后腦顱骨內壁。根據傷情,會診專家建議盡快手術,并就手術方案進行了討論,做好詳細預案。
麻醉是第一道難關,由于小兒口咽腔空間狹窄,而竹筷從口腔正中插入,擋住了視線,給氣管插管帶來很大挑戰。麻醉科曾昵主治醫師經請示徐軍美教授,和手術醫生細致討論,確定首選方案和應急預案。
隨后,手術組先把筷子部分剪去,方便面罩給氧,曾昵醫師在保留患兒自主呼吸麻醉下,用小兒視可尼喉鏡以最短的時間一次插管成功,避免了氣管切開帶來的傷害以及氣管切開后可能造成氣管狹窄終身放支架的風險。
麻醉成功后,神經外科黃威副教授、向軍副教授及周楊波主治醫師等組成的手術組,從腦后顱窩處開顱,顯露筷子頭端后,小心將筷子從口中拔出。筷子拔出后,筷子頭端刺破的橫竇破口大量出血,醫生緊急止血、輸血,避免了二次傷害,19日凌晨3時許順利關顱。
隨后,口腔科趙志立醫生為其行咽后壁傷口修復。因為陽陽口腔內空間太小,給操作者帶來了很大的考驗,用了幾十分鐘才順利完成。
凌晨4點多,手術完成。陽陽安返病房,轉入神經外科重癥監護室。醫生介紹,目前陽陽意識恢復,復查CT未發現出血,生命體征平穩。
